Solicitud de Admisión Los Arroyos
Foto del Alumno:
Nombre Completo
Fecha de Nacimiento
Edad
Bautizo:
SI
NO
Nivel al que desea ingresar:
Infants (16-18m)
Tots (2 años)
Nursery (3 años)
Pre-Kinder (4 años)
Kinder (5 años)
Duración del Embarazo
Amenaza de aborto
SI
NO
Hemorragia
SI
NO
Incompatibilidad RH
SI
NO
Retención de líquidos
SI
NO
Reposo absoluto
SI
NO
Tensión arterial elevada
SI
NO
¿Cómo fue el parto?
Normal
Cesárea
Inducido instrumental
Edad de la madre al nacer el bebé
Peso del bebé al nacer (lbs.):
El bebé sufrió anoxia antes de nacer
SI
NO
El bebé sufrió anoxia después de nacer
SI
NO
Sentado (6- 8 meses)
SI
NO
Gateo (6-12 meses)
SI
NO
Caminó (12-18 meses)
SI
NO
Primeras palabras (12 meses)
SI
NO
Frases completas (24 meses)
SI
NO
En caso de marcar No en algún aspecto, especifique ¿por qué?
Caminar
SI
NO
Coordinación motriz
SI
NO
De agudeza visual
SI
NO
De agudeza auditiva
SI
NO
Hablar o lenguaje
SI
NO
Para ser alimentado
SI
NO
Para dormir
SI
NO
Regulación de horarios
SI
NO
Otra Dificultad
SI
NO
¿Cuál?
¿Cómo describe la personalidad de su hijo (a)?
Foto del Padre
Nombre completo
N° de ID
N° de RTN
Tel. celular
Correo electrónico
Dirección
Profesión
Tel. casa
Lugar de trabajo
Negocio propio
SI
NO
Cargo actual
Tel. trabajo
Estado civil
Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Unión libre
2do. Matrimonio
Fecha de matrimonio civil
Fecha de matrimonio eclesiástico
Ex alumno de AEF
SI
NO
Docente de AEF
SI
NO
Foto de la Madre
Nombre completo
N° de ID
N° de RTN
Tel. celular
Correo electrónico
Dirección
Tel. casa
Profesión
Tel. casa
Lugar de trabajo
Negocio propio
SI
NO
Cargo actual
Tel. trabajo
Estado civil
Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Unión libre
2do. Matrimonio
Fecha de matrimonio civil
Fecha de matrimonio eclesiástico
Ex alumno de AEF
SI
NO
Docente de AEF
SI
NO
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